常見的導致反跳現象的藥物有以下幾類：

反跳現象

反跳現象又稱撤藥綜合徵, 指突然停藥或減量過快時原病復發或惡化。 系指長期使用某些藥物治療疾病，在症狀基本控制後突然停藥，由此造成的疾病逆轉的現象。這類藥物常見的有可樂定、甾體類激素、阿片類、巴比妥類、苯二氮卓類、心得安等。

基本介紹

中文名：反跳現象外文名：rebound phenomenon原因：多與停藥過快有關別稱：停藥綜合徵

常見的導致反跳現象的藥物有以下幾類：,預防,總結,

反跳現象又稱撤藥綜合徵, 指突然停藥或減量過快時原病復發或惡化。 系指長期使用某些藥物治療疾病，在症狀基本控制後突然停藥，由此造成的疾病逆轉的現象。撤藥綜合徵和反跳二詞最初在使用腎上腺皮質激素過程中曾提出, 前者指糖皮質激素在劑量急劇減少或停藥時, 由於長期用藥抑制了下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統, 引起垂體前葉分泌促皮質激素減少, 而致腎上腺皮質萎縮、功能減退, 甚至產生阿狄森氏危象, 而反跳現象是指由於留體激素的減量或停藥, 原來疾病的症狀迅速惡化,病情回復甚至超過治療前。目前常把停藥後出現的症狀統稱為撤藥綜合徵, 也包括易成癮藥物停藥後出現的所謂戒斷現象。常見的導致反跳現象的藥物有以下幾類：1.安眠鎮靜藥巴比妥類藥物（如：苯巴比妥、或巴比妥、異巴比妥等）：長期大量服用後，一旦突然停藥，所發生的停藥症狀分為小症狀和大症狀兩種。前者表現為不安、平滑肌不規則痙攣、手指震顫、無力、眩暈、視覺障礙、噁心嘔吐、失眠、體重減輕、立位或坐位性低血壓等。後者表現為大發作性痙攣、類酒精中毒性譫妄等。痙攣可每日發作數次，亦有譫妄持續1日至數日者。這種停藥所致綜合徵，即使不治療，通常經3-14日可望恢復，但也有導致死亡的。因此，長期套用巴比妥類藥物，而預停藥時，以住院1-4周逐漸減量為宜。苯二氮草類抗焦慮藥, 長期套用可致成癮,突然停藥可產生失眠、焦慮、情緒不穩甚至癲痛發作。有報導患者每日3次,每次用10 mg安定, 連續3月, 在停藥5日後3小時內2次痙攣大發作。許多報導說明安定停藥引起的撤藥綜合徵, 需繼續套用安定後才能消除。這類藥, 由於半衰期短極易致失眠反跳。其它藥物如水合氯醛導眠能等突然停藥都可出現暫時性睡眠障礙和類似巴比妥的撤藥綜合徵。該類藥物套用時均需注意不能超量, 停藥應徐緩減量。2抗心律不齊藥β-受體阻滯劑（如：心得安等）、鈣拮抗劑（如：心痛定等），使用後如突然停藥，可能引起更為嚴重的心絞痛發作，甚至發生心梗。這種撤藥反應，往往容易在治療有效的患者身上，尤其是開始無效，經一段時間治療後療效顯著，其停藥後易發生。鈣拮抗劑引起的撤藥綜合徵是由於突然停用後，細胞膜上的鈣離子通道被打開，大量的鈣離子迅速湧進細胞內，使本已被擴張的血管急劇收縮，引起冠狀動脈痙攣而誘發心絞痛和心肌梗死。β-受體阻滯劑的治療作用主要為阻斷心肌的β-受體, 減慢心率, 抑制心肌收縮力和房室傳導, 改善心臟負荷, 減少心肌耗氧等。但是長期使用β-受體阻滯劑會對機體多個環節發生影響: 如反饋性引起細胞膜β-受體數目增多, 其β-受體會代償性的對內源性的兒茶酚胺敏感性增加; 使兒茶酚胺從血管中清除減慢導致血漿中濃度增高, 抑制腎素的分泌和使其活性降低; 使氧解離曲線右移和心肌對氧利用增加; 影響血中游離T 3 水平和血小板的壽命及功能等。突然停藥, 上述諸多影響短期內不能消失而產生一些類似β-受體亢奮狀態而引發的症狀和體徵即停藥反應。如需停用β-受體阻滯劑, 除逐漸減最外，應注意以下幾點: ① 如有條件,重症病人停藥最好是在住院條件下進行。因住院有利於病人休息, 減輕心臟負荷, 同時也有利於醫生觀察和處理停藥後可能出現的不良反應; ②採用多種藥物, 即β-受體阻滯劑與其他藥物同時服用, 如需停用β-受體阻滯劑叮適當加大其它相關藥物的治療用量; ③特殊情況, 如病人需做心導管檢查或心臟手術需停用β-受體阻滯劑時則不必採用逐漸停藥的方法；4應特別向病人講明, 服用β-受體阻滯劑期間, 未經醫生許可不得私自突然停藥, 以免發生嚴重的不良反應。3.降壓藥幾乎所有類型的降壓藥，如突然停藥皆能發生反跳現象，尤其是中樞性降壓劑，如鹽酸可樂定、甲基多巴及胍乙靈等易於發生，當降壓藥與β-受體阻滯劑並用時，一旦停藥，則更易發生。主要表現為血壓突然升高，引起頭昏、頭疼、乏力、出汗等一系列症狀，有的病人還可以因血壓驟升並發心血管痙攣、心肌梗賽、或腦血管意外而危及生命。這是由於部分降壓藥長期服用後使機體對其產生依賴性，一旦突然停藥而出現的反射現象。因此，在治療高血壓時，因長期使用降壓藥而在更換藥物時，不易突然停藥，宜注意先行逐步減量，待機體取得適應性後，再逐步停藥。其它一些抗高血壓藥如腆苯噠嚓, 神經節阻斷藥, 利血平, 唾嗓類利尿藥等都有撤藥綜合徵及反跳現象, 大多數高血壓患者為了控制血壓, 必須繼續套用抗高血壓物, 停藥後能保持正常血壓的是極少數。4.精神神經系統藥三環抗憂鬱藥和鋰鹽常可使憂鬱症及狂躁症的症狀減輕, 但不能使病相縮短, 用藥後即使症狀消失並恢復了正常活動, 但如在病相期停藥, 常可使原有症狀重新產生。該類藥物以吩噻嗪類的氯丙嗪為代表。用氯丙嗪和利血平治療慢性精神分裂症的28例女性患者，停藥後觀察其撤藥症狀如下：第二日4人發生緊張、恐怖、失眠、出汗、嘔吐；第三日13人發生咖啡樣離斷症狀；第4日17人具有緊張感、心神不安、肌肉痛、冷汗、失眠和噁心；第五日1人發生衰竭、失神；第10日這些症狀全部消失。服用三氟拉嗪、氟哌啶醇、丙咪嗪、阿米替林等治療精神分裂症、神經官能症的患者，停藥後1-2日易發生睡眠障礙、自主神經障礙、嘔吐、出汗、頭痛、眩暈、肌肉痙攣等撤藥綜合徵。服用甲丙氨酯（眠爾通）的患者，突然停藥可發生痙攣、譫妄、震顫、失眠、不安、幻覺、妄想等離斷症狀，故在停藥時應逐漸減量為宜。5.抗癲癇藥必須強調指出，癲癇患者一定要長期按醫囑規定服藥，絕對不能間斷或自行減量服藥，因為這將導致癲癇的再次發作。另外，無論哪種類型的癲癇在治療過程中停藥都必須慎重。一般主張大發作完全控制後3-4年，小發作完全控制後2-3年，且腦電圖已無癲癇波後，才能開始逐漸減量停藥。從減量到完全停藥之間，大發作不少於1年，小發作不少於半年。6硝酸甘油停藥綜合徵張志文觀察95 人次靜脈滴注硝酸甘油治療心絞痛的病人, 停藥後1~ 4 天內34-73 % 出現不同程度的停藥症狀, 其中23.15 %心絞痛加重,8.42 % 心電圖出現相應的ST -T改變, 2.11 %發生急性心梗, 1例停藥4天后因室顫而碎死。治療仍須再次靜脈滴注硝酸甘油。防範主要是輸用硝酸甘油時儘量採用小劑量、短療程, 停止輸用後加服硝酸醋類藥物, 並緩慢撤藥。7. 腎上腺皮質激素’這類藥物的撤藥綜合徵及反跳現象是由於撤藥後腎上腺皮質功能減退所致, 對腎上腺皮質機能抑制越強的藥物則越易引起。所有病例均表現出全身乏力、發熱, 其中80-9 0% 有肌肉關節痛和消化道症狀,70 %精神神經症狀, 50%左右出現休克。糖皮質激素類藥物套用的方法、時間、劑量大小直接關係到撤藥綜合徵的產生。如口服潑尼松15-30 mg /日，1月以上或200-100mg / 日靜注氫化可的松3 日以上就可能引起垂體前葉分泌ACT H減少, 從而造成垂體-腎上腺皮質萎縮、功能減退, 當突然停藥易發生腎上腺皮質功能衰竭而出現撤藥綜合徵。應該特別注意用藥的方法, 儘量減少每日維持量,採用逐步減量和定期間斷停藥的方法, 避免突然停藥, 隨著時辰藥理學的研究, 可把皮質激素的給藥時間和人體生理節律同步化,，這不僅可得到較佳療效, 也可使撤藥綜合徵的發生降到最低。腎上腺皮質分泌腎上腺皮質激素的高峰在上午8時左右, 午夜零點降到最低, 因此可在每天早晨給一個較大的劑量。每日早晨給藥的方法適合於短時間作用的糖皮質激素如潑尼松, 氫化可的松; 而隔日給藥適用於地塞米松, 倍他米松等長時間作用的糖皮質激素。長期外用這類藥品一旦中止, 皮膚可出現類似嚴重接觸皮炎的症狀, 對外界刺激出現強炎症反應, 顏面部尤明顯。

8.其它長期給予抗凝血藥物, 中止時可出現反跳, 此時血液凝固能力亢進, 血栓發生增加, 停藥宜採用按每周減半的方法遞減。帕金森氏病常用安坦, 苄托品, 左旋多巴, 服用這類藥物36人, 其中18人按每周減量寧的方法停藥, 共撤藥後產生運動障礙6例, 另18 人突然停藥產生該症狀的達14例。鎮痙藥物氯苯氨丁酸長期使用突然停藥, 可致精神不安、幻覺等精神症狀。原因可能系突然停藥影響到多巴胺的代謝, 破壞了腦底神經節γ-氨酪酸-多巴胺的平衡。痛風治療藥物在用藥過程中時停時服。常可招致痛風發作頻度增加, 且任意停藥也可使血中尿酸值上升, 從而使痛風進一步惡化。H 2受體拈抗劑甲氰咪呱突然停藥, 潰瘍病復發快且嚴重, 因此潰瘍消失後, 大多數患者需繼續治療4- 8周。一些易成癮的麻醉藥品如阿片、嗎啡、度冷丁等戒斷現象已為眾所周知, 應指出長期套用可待因作為鎮咳藥, 突然停用後, 同樣可產生嚴重的戒斷症狀, 應予以重視。對撤藥、停藥後出現的病症, 目前正日益重視。預防預防停藥發生“反跳”現象，需要注意以下三點：第一、當停用或更換長期服用的藥物時，應採取逐漸減量的方法。第二、在需要更換藥物時，可採取緩停方法，先在原藥基礎上加用新藥，逐漸將原藥減量直至停用。第三、停藥期間仍應備有原用藥物，一旦發生反跳現象，可再恢復使用，一般情況下，反跳症狀會自行消失。總結治療疾病開始用藥時, 就應該注意到撤藥和停藥後可能產生的各種反應。用藥的盲目、不合理, 劑量的不適, 用藥的任意間斷、不遵醫囑, 不合理的並用藥物等均可加劇撤藥綜合徵。

相關詞條

反跳現象反跳現象又稱撤藥綜合徵, 指突然停藥或減量過快時原病復發或惡化。 系指長期使用某些藥物治療疾病,在症狀基本控制後突然停藥,由此造成的疾病逆轉的現象。這類...

有機磷中毒反跳現象劑如樂果、馬拉硫磷口服中毒,經急救後臨床症狀好轉,可在數日至1周后突然急劇惡化,重新出現有機磷急性中毒的症狀,甚至發生肺水腫或突然死亡,此為中毒後“反跳現象...

停藥綜合症用藥的目的在於防病治病,達到目的後,停藥就成了自然而然的事。但停藥不當,往往會引起“反跳現象”“戒斷現象”“停藥危象”等,這在臨床上統稱為“停藥綜合...

腦充血本品用後無明顯“反跳現象”,為治療腦水腫的首選藥。用法:靜滴,每次按1~2g/kg體重計,一般用20%甘露醇250~500ml,於0.5~1h內滴完,每4~6h可重複給藥。...

β受體阻斷藥4.反跳現象 長期套用β受體阻斷藥突然停藥,常使原來的疾病加重。 5.其他 引起疲勞、失眠、精神抑鬱等症狀。 β受體阻斷藥注意事項 編輯 哮喘患者、精神疾病患者...

性亢奮更年期女性卵巢雌激素分泌減少後,腦垂體促性腺激素反饋性地分泌過多,於是出現奇特的反跳現象,表現出來就是性亢奮。甲狀腺功能亢進時,特別是輕度亢進時,有10%--20%...

巴比妥用於抗癲癇時不可突然停藥,以免引起反跳現象。用藥期間應禁酒,肝腎功能不良者慎用。其鈉鹽水溶液不穩定,不宜貯存,溶液Ph值為9.7,與pH值較低的藥物混合常有沉澱...

依福地平而且,停藥後未出現反跳現象。將本品反覆給予腎性高血壓犬,可見血壓降低及心率增快。連續給藥降血壓的作用無改變,但心率增快,有逐漸減輕的傾向。將本品長期給予...

阿司匹林(解熱鎮痛藥)如已有明顯心肌炎,一般都主張先用腎上腺皮質激素,在風濕症狀控制之後、停用激素之前,加用該品治療,以減少停用激素後引起的反跳現象。...

依姆多在本品治療中未看到在硝酸酯類貼膜間隙性治療中觀察到的反跳現象。 在伴有急性心肌梗死時使用依姆多也是安全的和良好耐受的。起始劑量用30mg,在12小時後再給予30mg...

金達克寧16、為防止因長時間局部使用皮質類固醇治療停藥後出現反跳現象,建議在早晨持續小劑量局部使用皮質類固醇,晚上使用酮康唑乳膏,隨後需要2-3周以上時間,逐漸停止類固醇...

藥物不良反應(6)減藥或停藥:減藥或停藥也可引起不良反應,例如治療嚴重皮疹,漢停用糖皮質激素或減藥過速時,會產生反跳現象。 許多因素可增加不良反應的發生,如聯合用藥、...

糖皮質激素依賴性皮炎該現象常常發生在停用激素後2～10天,並持續幾天或3周左右。因反跳現象導致患者繼續外用激素,而造成激素依賴。 糖皮質激素依賴性皮炎診斷 1.長期反覆外用糖皮質...

多奈哌齊中止治療無反跳現象。 多奈哌齊用藥禁忌 編輯 對本品過敏者或有哌啶類衍生物過敏史者、妊娠婦女禁用。 多奈哌齊藥物相互作用 編輯 1.與擬膽鹼藥、β-...

皮質類固醇激素依賴性皮炎因反跳現象導致患者繼續外用激素,而造成激素依賴。皮質類固醇激素依賴性皮炎診斷 依據長期外用激素或含有激素的化妝品的病史和特有的皮損可以診斷。不需要過多檢查。...

羊顛瘋堅持長期治療,不得中途停藥,以免出現反跳現象,導致病情加重影響身心健康。羊顛瘋治療 編輯 藥物治療藥物治療一般為首先治療方法,根據每個人的臨床表現不同,選擇不...

性慾異常更年期女性卵巢雌激素分泌減少,腦垂體促性腺激素反饋性地分泌過多,於是出現奇特的反跳現象,表現出性慾亢進。另外,更年期女性容易出現躁狂症狀,表現為無端懷疑配偶有...

熱門詞條

白蟻

羊奶頭

海馬S5

成旅晶贊飯店

primary

登別地獄谷

The Other Side

列日鬆餅

台灣民謠

大唐榮耀Ⅱ

黑板漆

拿破崙蛋糕

虛懷若谷

清溪川

張曼玉

AMADA

七宗罪

朴孝敏

重返十七歲

季節

ati radeon hd 5450

茅山術

范曉萱

巴黎之花

鐵齒銅牙紀曉嵐第肆部

傳統產業

玉莖

躺椅